Zahnzusatzversicherung bei Bürgergeld (Grundsicherungsgeld): Brauchen Sie sie, was wird angerechnet, was ändert 2027?

Wer Bürgergeld bezieht, seit dem 1. Juli 2026 heißt es Grundsicherungsgeld, bekommt Zahnersatz in der Regelversorgung von der Krankenkasse ohne Eigenanteil. Das Gesetz behandelt Leistungsbezieher automatisch als Härtefall (§ 55 Abs. 2 SGB V). Eine Zahnzusatzversicherung bringt deshalb nur dann etwas, wenn Sie mehr als die Regelversorgung wollen, zum Beispiel eine Keramikkrone oder ein Implantat, oder wenn Sie den Leistungsbezug bald wieder verlassen. Die Beiträge zahlen Sie selbst, das Jobcenter übernimmt sie nicht.

Dieser Ratgeber erklärt, was die Kasse im Leistungsbezug zahlt und wo eine Lücke bleibt. Er rechnet vor, was eine Zahnzusatzversicherung in dieser Lage tatsächlich erstattet, und zeigt, was das Jobcenter bei Beiträgen und Erstattungen anrechnet. Außerdem geht es darum, was Sie mit einem bestehenden Vertrag machen können und was die Kürzung des Festzuschusses 2027 für Sie bedeutet. Wie Sie den Härtefallantrag Schritt für Schritt stellen, steht ausführlich im Ratgeber Zahnersatz bei Bürgergeld: Härtefallregelung und Antrag.

Die kurze Antwort: Wer zahlt was?

Zahnbehandlungen wie Kontrollen, Füllungen, Wurzelbehandlungen an erhaltungswürdigen Zähnen und das Ziehen von Zähnen zahlt die Kasse auch im Leistungsbezug als Sachleistung, wie bei allen gesetzlich Versicherten. Der Härtefall betrifft nur den Zahnersatz, also Kronen, Brücken und Prothesen.

Bürgergeld heißt jetzt Grundsicherungsgeld: Was das für Ihre Zähne ändert

Seit dem 1. Juli 2026 heißt die Geldleistung für Arbeitsuchende Grundsicherungsgeld. Das Gesetz zur Umgestaltung der Grundsicherung für Arbeitsuchende hat der Bundestag am 5. März 2026 beschlossen, der Bundesrat billigte es am 27. März 2026. Für den Zahnersatz ändert sich dadurch nichts:

• Krankenversicherung: Wer als erwerbsfähige Person Grundsicherungsgeld bezieht, ist weiter in der gesetzlichen Krankenversicherung pflichtversichert (§ 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V). Das Jobcenter zahlt die Beiträge an die Kasse. Nach Angaben der Bundesagentur gilt das nicht, wenn Sie Leistungen nur als Darlehen erhalten oder als nicht erwerbsfähige Person in der Bedarfsgemeinschaft leben. Diese Personen sind meist familienversichert.
• Härtefall: § 55 Abs. 2 SGB V nennt „Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhalts nach dem Zweiten Buch“. Das Grundsicherungsgeld ist genau so eine Leistung. Sie gelten also weiter ohne Einkommensprüfung als Härtefall.
• Regelbedarf: Alleinstehende bekommen 2026 weiter 563 Euro im Monat, wie seit Januar 2024 (Bundesregierung).

Geändert hat sich das Schonvermögen. Die einjährige Karenzzeit ist abgeschafft. Nach § 12 Abs. 2 SGB II bleibt für jede Person der Bedarfsgemeinschaft ein Betrag nach Lebensalter frei:

Pauschale Angaben wie „rund 40.000 Euro Freibetrag“ stammen aus der alten Karenzzeit-Regel und sind überholt. Erspartes unterhalb der neuen Grenzen dürfen Sie behalten und auch für Zahnersatz oder eine Versicherung einsetzen.

Wer Grundsicherung im Alter oder bei Erwerbsminderung oder Hilfe zum Lebensunterhalt nach dem SGB XII bekommt, ist beim Zahnersatz ebenfalls automatisch Härtefall. Das gilt auch für Menschen, deren Heimunterbringung der Sozialhilfeträger bezahlt. Für die Geldleistung ist dort das Sozialamt zuständig, für den Zahnersatz aber auch hier die Krankenkasse.

Was die Krankenkasse im Leistungsbezug für Zahnersatz zahlt

Im Härtefall zahlt die Kasse den Festzuschuss und zusätzlich den gleichen Betrag noch einmal. Bis Ende 2026 sind das 60 plus 40 Prozent, zusammen 100 Prozent des vom G-BA festgesetzten Betrags für die Regelversorgung. Die Kasse zahlt aber höchstens die tatsächlichen Kosten. Der Bonus aus dem Bonusheft spielt im Härtefall keine Rolle, § 55 Abs. 1 Satz 8 SGB V schließt ihn ausdrücklich aus. Die Beträge für 2026 stehen in der Festzuschuss-Richtlinie des G-BA und in der Abrechnungshilfe der KZBV. Zwei häufige Befunde:

Was das in der Praxis heißt, hängt davon ab, welche Versorgung Sie wählen.

Regelversorgung: Die Kasse zahlt die Kosten vollständig. Bei einer Krone ist das eine Metallkrone, im sichtbaren Bereich (Oberkiefer bis Zahn 5, Unterkiefer bis Zahn 4) mit zahnfarbener Verblendung. Bei einer Lücke ist es meist eine Brücke, bei vielen fehlenden Zähnen eine Modellguss- oder Vollprothese. Liegt die Rechnung der Regelversorgung über dem Festbetrag, etwa wegen höherer Laborpreise, passt die Kasse ihren Anteil nach § 55 Abs. 2 an die tatsächlichen Kosten der Regelversorgung an. Mehrkosten für Edelmetall übernimmt sie nach den Regeln der KZBV aber auch im Härtefall nicht.

Gleichartige Versorgung: Sie behalten die Art der Versorgung, wählen aber ein höherwertiges Material, zum Beispiel eine Vollkeramikkrone statt der Metallkrone. Die Kasse zahlt dann nur den doppelten Festzuschuss, im Beispiel 398,39 Euro, und Sie zahlen den Rest.

Andersartige Versorgung: Sie wählen eine andere Versorgungsform, zum Beispiel ein Implantat statt einer Brücke. Auch hier zahlt die Kasse nur den doppelten Festzuschuss für den Befund, bei einer Einzelzahnlücke 921,60 Euro. Das Implantat selbst und alles darüber tragen Sie.

Die Verbraucherzentrale fasst das so zusammen: Die volle Kostenübernahme gilt nur für die Regelversorgung. Wer Zahnersatz wünscht, der darüber hinausgeht, muss auch als Härtefall selbst zuzahlen. Alle Befunde und Beträge finden Sie im Ratgeber Festzuschuss Zahnersatz 2026.

So stellen Sie den Antrag

1. Ihre Zahnarztpraxis erstellt einen Heil- und Kostenplan und übermittelt ihn elektronisch an die Kasse.
2. Sie schicken der Kasse Ihren aktuellen Bewilligungsbescheid über Grundsicherungsgeld oder Sozialhilfe. Das Antragsformular für den Härtefall gibt es bei der Kasse oder in der Praxis.
3. Die Kasse muss nach § 13 Abs. 3a SGB V zügig entscheiden, in der Regel innerhalb von drei Wochen. Holt sie ein zahnärztliches Gutachten ein, hat sie sechs Wochen Zeit. Kann sie die Frist nicht einhalten, muss sie Ihnen das mit Begründung mitteilen.
4. Erst nach der Bewilligung beginnt die Behandlung. Nach Angaben der KZBV gilt die Zusage ein halbes Jahr.
5. Lehnt die Kasse ab, können Sie innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch einlegen (§ 84 SGG).

Das Jobcenter müssen Sie für den Zahnersatz nicht um Erlaubnis fragen. Es ist dafür nicht zuständig.

Wo trotz Härtefall eine Lücke bleibt

Die Lücke entsteht immer dann, wenn Sie oder Ihre Zahnärztin eine Versorgung über der Regelversorgung für sinnvoll halten. Typische Fälle sind:

• Implantat statt Brücke: Die Nachbarzähne sind gesund, und Sie möchten sie nicht für eine Brücke abschleifen lassen. Ein Einzelzahnimplantat mit Krone kostet laut Verbraucherzentrale in der Regel 1.500 bis 3.500 Euro.
• Vollkeramik im Seitenzahnbereich: In der Regelversorgung bekommen Backenzähne eine unverblendete Metallkrone.
• Festsitzend statt herausnehmbar: Bei mehreren fehlenden Zähnen ist die Regelversorgung oft eine Modellgussprothese mit Klammern. Teleskop- oder Implantatlösungen kosten deutlich mehr.

Zwei Rechenbeispiele zeigen die Größenordnung. Die Rechnungsbeträge sind Annahmen in realistischer Höhe, die Kassenbeträge stammen aus der Festzuschuss-Richtlinie 2026.

Wenn Sie zwischen Implantat und Brücke abwägen, hilft der Ratgeber Implantat oder Brücke. Lassen Sie sich die Regelversorgung immer mit anbieten. Sie ist eine vollwertige, funktionierende Versorgung, und im Leistungsbezug kostet sie Sie nichts.

Zahnzusatzversicherung im Leistungsbezug: Wer zahlt den Beitrag?

Sie zahlen ihn selbst. Die Bundesagentur für Arbeit schreibt dazu wörtlich: „Haben Sie eine private Krankenzusatzversicherung abgeschlossen, müssen Sie diese selbst bezahlen. Das Jobcenter kommt dafür nicht auf.“

Verbieten darf Ihnen das Jobcenter den Vertrag aber nicht. Nach § 20 Abs. 1 SGB II entscheiden Leistungsberechtigte eigenverantwortlich, wofür sie den Regelbedarf verwenden. Sie müssen dabei nur unregelmäßige Ausgaben mit einplanen.

Die Versicherungspauschale von 30 Euro

Haben Sie eigenes Einkommen, zieht das Jobcenter davon bestimmte Beträge ab, bevor es das Einkommen anrechnet. Das kann zum Beispiel eine Rente, Unterhalt, ein Minijob oder das Kindergeld eines 18- bis 24-jährigen Kindes sein. Für private Versicherungen sind das nach § 6 Abs. 1 Nr. 1 der Grundsicherungsgeld-Verordnung pauschal 30 Euro im Monat. Für die Praxis heißt das:

• Ohne eigenes Einkommen wird nichts abgezogen. Den Beitrag zahlen Sie vollständig aus dem Regelbedarf.
• Mit Einkommen aus Rente, Unterhalt oder Ähnlichem werden bei Volljährigen 30 Euro abgezogen, unabhängig davon, welche Versicherungen Sie haben. Nach den Fachlichen Weisungen der Bundesagentur (Rz. 11.125) werden auch mit Nachweis keine höheren Beiträge berücksichtigt. Eine zusätzliche Zahnzusatzversicherung erhöht Ihren Anspruch also nicht.
• Mit Erwerbseinkommen gilt nach § 11b Abs. 2 SGB II stattdessen der Grundfreibetrag von 100 Euro, der die Versicherungen mit abdeckt. Nur wer mehr als 400 Euro verdient und höhere Beträge nachweist, kann mehr absetzen. Ob das Jobcenter eine Zahnzusatzversicherung dabei als „angemessen“ ansieht, entscheidet es im Einzelfall.
• Bei Kindern hält die Bundesagentur eine „zusätzliche Krankenversicherung für ein Kind“ ausdrücklich für „in keinem Fall angemessen“ (Rz. 11.126). Vom Einkommen des Kindes wird dafür nichts abgezogen.

Im Ergebnis zahlen Sie die Beiträge zur Zahnzusatzversicherung im Leistungsbezug aus dem Regelbedarf. Ein Beitrag von 10 Euro sind rund 1,8 Prozent von 563 Euro, ein Beitrag von 30 Euro rund 5,3 Prozent.

Für die Sozialhilfe nach dem SGB XII gilt eine ähnliche Regel. Nach § 82 Abs. 2 SGB XII sind Beiträge zu privaten Versicherungen vom Einkommen abzusetzen, soweit sie „nach Grund und Höhe angemessen“ sind. Ob das Sozialamt eine Zahnzusatzversicherung anerkennt, entscheidet es im Einzelfall. Fragen Sie schriftlich nach.

Wird die Erstattung als Einkommen angerechnet?

Diese Frage beschäftigt viele Betroffene, ausdrücklich geregelt ist sie nicht:

• Als Einkommen zählen nach § 11 SGB II grundsätzlich alle Einnahmen in Geld, und zwar im Monat des Zuflusses.
• § 11a SGB II nimmt bestimmte Einnahmen aus. Eine Erstattung aus einer privaten Zahnzusatzversicherung steht dort nicht ausdrücklich.
• Die Bundesagentur behandelt Beitragsrückerstattungen privater Versicherer als zweckbestimmt und rechnet sie nicht an (Fachliche Weisungen Rz. 11.69). Für Leistungserstattungen fehlt eine solche Aussage.
• Ein Urteil des Bundessozialgerichts zu genau dieser Frage haben wir nicht gefunden.

In der Praxis rechnen viele Jobcenter und Sozialämter eine Erstattung nicht an, wenn ihr eine bezahlte Zahnarztrechnung in gleicher Höhe gegenübersteht. Das Geld ist dann ein durchlaufender Posten, und Sie haben dadurch nicht mehr zum Leben. Es gibt aber Fälle, in denen ein Jobcenter die Erstattung anrechnen wollte. Im Erwerbslosenforum schilderte 2025 ein Betroffener, dass die Versicherung am 31. Dezember erstattet hatte und er die Praxis erst am 10. Januar bezahlte. Das Jobcenter wertete die Erstattung deshalb als Einkommen im Dezember.

So vermeiden Sie das Problem:

1. Zahlen Sie die Praxis im selben Monat, in dem die Erstattung auf Ihrem Konto eingeht. Wenn es die Zahlungsfrist zulässt, bezahlen Sie die Rechnung erst, wenn die Erstattung da ist.
2. Fragen Sie nach Direktabrechnung. Manche Versicherer zahlen auf Wunsch direkt an die Praxis. Für Verträge ab dem 1. Oktober 2021 schließen die Musterbedingungen des PKV-Verbands eine Abtretung des Erstattungsanspruchs nicht mehr aus. Ob Ihr Versicherer und Ihre Praxis das mitmachen, klären Sie vorher.
3. Heben Sie die Belege zusammen auf: Rechnung, Erstattungsschreiben des Versicherers und den Kontoauszug mit Eingang und Ausgang. Legen Sie sie dem Jobcenter vor, wenn es nach der Gutschrift fragt.
4. Legen Sie Widerspruch ein, wenn das Jobcenter trotzdem anrechnet. Die Frist beträgt einen Monat. Unterstützung bekommen Sie bei Sozialberatungsstellen.

Wie Sie Rechnungen bei der Versicherung einreichen, erklärt der Ratgeber Rechnung einreichen und Erstattung erhalten.

Was eine Zahnzusatzversicherung im Härtefall tatsächlich bringt

Wie viel eine Zahnzusatzversicherung zahlt, hängt davon ab, wie der Tarif rechnet. Es gibt drei Grundmodelle, ausführlich erklärt im Ratgeber Zahnzusatzversicherung 100 Prozent:

• „90 Prozent inklusive Kassenleistung“: Versicherung und Kasse zahlen zusammen 90 Prozent der Rechnung. So rechnen zum Beispiel DA Direkt, die ARAG in den Dent-Tarifen und die Continentale.
• „80 Prozent vom Rest“: Die Versicherung zahlt 80 Prozent dessen, was nach der Kassenleistung übrig bleibt. So rechnen zum Beispiel die Deutsche Familienversicherung und die UKV in ZahnPRIVAT.
• „Verdoppler“: Die Versicherung zahlt noch einmal so viel wie die Kasse. Einzelne Soforttarife berücksichtigen dabei ausdrücklich auch Härtefallleistungen der Kasse. Bei anderen ist das unklar, deshalb lohnt der Blick in die Bedingungen.

Die folgenden Tabellen rechnen beide Beispiele für vier Lagen durch: im Härtefall, ohne Härtefall 2026 mit fünf Jahren Bonusheft und für zwei Fälle ab 2027. Die Rechnungsbeträge sind Annahmen. Alle Kassenbeträge beruhen auf der G-BA-Richtlinie 2026, die Werte für 2027 sind Rechenbeispiele mit diesen Beträgen. Die drei rechten Spalten zeigen, was Sie mit dem jeweiligen Tarifmodell selbst zahlen.

Vollkeramikkrone für 950 Euro (Befund 1.1)

Implantat mit Krone für 3.000 Euro (Befund 2.1)

Daraus lassen sich drei Schlüsse ziehen:

1. Für die Regelversorgung brauchen Sie im Leistungsbezug keine Versicherung. Sie kostet Sie nichts.
2. Für höherwertigen Zahnersatz zahlt eine gute Versicherung auch im Härtefall viel. Beim Implantat übernimmt ein Tarif mit 90 Prozent inklusive Kasse 1.778,40 Euro.
3. Den größten Nutzen hat die Versicherung, wenn Sie keinen Härtefall mehr haben. Ab 2027 wird diese Lücke größer. Wie Sie den Eigenanteil selbst ausrechnen, zeigt der Ratgeber Eigenanteil beim Zahnersatz berechnen.

Drei Haken, die die Rechnung schmälern

Zahnstaffel: Fast alle Tarife begrenzen die Erstattung in den ersten Jahren. Die Deutsche Familienversicherung zahlt im Tarif Exklusiv 100 in den ersten zwölf Monaten höchstens 1.750 Euro, in den ersten 24 Monaten höchstens 3.500 Euro. Die UKV zahlt in ZahnPRIVAT 100 und 90 im ersten Kalenderjahr höchstens 1.000 Euro und in den ersten beiden Jahren zusammen höchstens 3.000 Euro. Ein Implantat im ersten Jahr wird damit oft nicht voll erstattet. Mehr dazu im Ratgeber Zahnstaffel erklärt.

Was schon angeraten ist, ist nicht versichert: Der Versicherungsfall beginnt mit der Heilbehandlung. Was vor Vertragsbeginn angeraten oder begonnen wurde, ist nach den Musterbedingungen nicht versichert (§ 2 Abs. 1 MB/KK). Wer den Heil- und Kostenplan schon in der Hand hat, kann diese Behandlung nicht mehr versichern. Mehr dazu unter laufende Behandlung.

Beiträge gegen Erstattung: Stiftung Warentest nennt sehr guten Basisschutz ab 6 Euro im Monat. Die Testsieger kosten bei 43-jährigen Modellkunden 25 bis 58 Euro. 30 Euro im Monat sind in zwei Jahren 720 Euro. Für eine einzelne Keramikkrone lohnt sich das nicht, für ein Implantat kann es sich lohnen. Bei 6 Euro im Monat zahlen Sie in zwei Jahren 144 Euro, aber so günstige Tarife leisten für höherwertigen Zahnersatz meist wenig.

Lohnt sich eine Zahnzusatzversicherung bei Bürgergeld?

Stiftung Warentest ist eindeutig: „Menschen mit sehr geringen Einkünften sollten besser keine Zahnzusatzversicherung abschließen.“ Begründung: Bei ihnen zahlt die Krankenkasse auf Antrag die gesamten Kosten der Regelversorgung. Dieser Rat trifft auf die meisten Leistungsbezieher zu. In einigen Lagen kann eine Versicherung trotzdem sinnvoll sein:

Allgemeine Kriterien finden Sie in den Ratgebern Ist eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll? und Lohnt sich eine Zahnzusatzversicherung?. Worauf Sie beim Tarif achten sollten, steht unter Worauf achten beim Abschluss.

Sie haben schon eine Zahnzusatzversicherung: Kündigen, behalten oder günstiger stellen?

Viele Menschen haben einen Vertrag aus der Zeit, in der sie gearbeitet haben. Eine Kündigung spart sofort Geld, kann aber später teuer werden. Ein neuer Vertrag schließt alle dann bekannten Schäden aus, verlangt Gesundheitsangaben und beginnt mit einer neuen Zahnstaffel. Bevor Sie kündigen, prüfen Sie diese Möglichkeiten:

1. Tarifwechsel beim selben Versicherer: Nach § 204 Abs. 1 VVG können Sie in einen anderen Tarif mit gleichartigem Schutz wechseln. Erworbene Rechte und eine eventuelle Alterungsrückstellung werden dabei angerechnet. Nur für Mehrleistungen im neuen Tarif darf der Versicherer einen Risikozuschlag, einen Leistungsausschluss oder eine Wartezeit verlangen. Ein Wechsel in einen günstigeren Tarif mit weniger Leistung ist deshalb meist unkompliziert.
2. Anwartschaft: Ist der Tarif nach Art der Lebensversicherung mit Alterungsrückstellung kalkuliert, können Sie einen gekündigten Vertrag nach § 204 Abs. 5 VVG als Anwartschaftsversicherung fortführen. Viele Zahntarife haben keine Alterungsrückstellung, fragen Sie beim Versicherer nach.
3. Kündigung zum richtigen Zeitpunkt: Nach § 205 Abs. 1 VVG können Sie zum Ende des Versicherungsjahres mit drei Monaten Frist kündigen, eine vereinbarte Mindestlaufzeit geht vor. Erhöht der Versicherer den Beitrag, haben Sie ein Sonderkündigungsrecht innerhalb von zwei Monaten nach der Mitteilung (§ 205 Abs. 4 VVG).
4. Anstehende Erstattungen sichern: Steht eine Behandlung an, die der Vertrag abdeckt, kündigen Sie erst danach. Bei Kosten über 2.000 Euro können Sie nach § 192 Abs. 8 VVG vorab eine schriftliche Leistungszusage verlangen. Der Versicherer muss innerhalb von vier Wochen antworten, bei dringender Behandlung innerhalb von zwei Wochen.

Nicht einfach weniger zahlen: Zahlen Sie einen Beitrag nicht, kann der Versicherer nach § 38 VVG in Textform eine Zahlungsfrist von mindestens zwei Wochen setzen. Tritt der Versicherungsfall nach Ablauf der Frist ein, muss er nicht leisten, und er kann fristlos kündigen. Sprechen Sie lieber vorher mit dem Versicherer.

Ausführlicher erklärt das der Ratgeber Zahnzusatzversicherung wechseln oder kündigen.

Wenn der Leistungsbezug endet: Der Härtefall fällt weg

Der automatische Härtefall gilt nur, solange Sie Leistungen beziehen. Nehmen Sie eine Arbeit auf und bekommen kein Grundsicherungsgeld mehr, prüft die Kasse Ihr Einkommen. Die Grenzen für 2026 nennt das Bundesgesundheitsministerium:

Die Werte für 2027 sind aus dem Entwurf der Bezugsgröße 2027 abgeleitet und noch nicht beschlossen. Als Angehörige zählen Ehe- und Lebenspartner sowie familienversicherte Kinder, ihre Einnahmen werden mitgerechnet.

Liegt Ihr Einkommen knapp darüber, greift die gleitende Härtefallregelung (§ 55 Abs. 3 SGB V). Sie zahlen höchstens das Dreifache dessen, was Ihr Einkommen über der Grenze liegt. Das Bundesgesundheitsministerium rechnet so: Wer allein 1.610 Euro brutto hat, liegt 28 Euro über der Grenze und zahlt bei der Regelversorgung höchstens 84 Euro selbst.

Liegt Ihr Einkommen deutlich darüber, bekommen Sie den normalen Festzuschuss, mit Bonus, wenn Ihr Bonusheft lückenlos ist. Im Härtefall zählt das Bonusheft nicht, nach dem Leistungsbezug aber sehr. Gehen Sie deshalb auch im Leistungsbezug mindestens einmal im Kalenderjahr zur Kontrolle und lassen Sie das eintragen. Bei Verlust hilft der Ratgeber Bonusheft verloren.

Zeitpunkt beachten: Endet der Leistungsbezug während einer laufenden Zahnersatzbehandlung, informieren Sie Ihre Krankenkasse. Nach Angaben der Verbraucherzentrale kommt es bei der Einkommensprüfung grundsätzlich auf die Bruttoeinnahmen im Monat vor der Eingliederung des Zahnersatzes an. Wer Zahnersatz braucht und eine Arbeitsaufnahme absehen kann, sollte die Behandlung deshalb mit Praxis und Kasse zeitlich abstimmen.

Was sich 2027 ändert

Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BGBl. 2026 I Nr. 228) sinkt der Festzuschuss für alle Pläne, die ab dem 1. Januar 2027 bewilligt werden:

Entscheidend ist das Datum, an dem die Kasse bewilligt, nicht das Datum der Behandlung. Für vor dem 1. Januar 2027 bewilligte Festzuschüsse gilt nach dem neuen § 55 Abs. 6 SGB V das alte Recht. Das bestätigt auch die Techniker Krankenkasse.

Für Sie als Leistungsbezieher bedeutet das:

• Regelversorgung im Härtefall: keine Änderung. Sie bekommen weiter 100 Prozent.
• Wunschversorgung im Härtefall: Der doppelte Festzuschuss bleibt bei 100 Prozent des Festbetrags. Die neuen Euro-Beträge legt der G-BA bis zum 30. November 2026 fest.
• Nach dem Leistungsbezug: Hier trifft Sie die Kürzung voll. Bei einer Brücke für eine Einzelzahnlücke sinkt der Zuschuss mit fünf Jahren Bonusheft rechnerisch von 645,12 auf 552,96 Euro, ohne Bonus auf 460,80 Euro (Rechenbeispiel mit den Beträgen 2026).
• Zahnzusatzversicherung: Tarife, die einen festen Anteil inklusive Kassenleistung zahlen, gleichen die Kürzung aus, Ihr Eigenanteil bleibt in den Tabellen oben gleich. Verdoppler-Tarife zahlen dagegen weniger, weil ihre Leistung an der Kasse hängt.

Planen Sie Zahnersatz noch in diesem Jahr, lassen Sie den Heil- und Kostenplan rechtzeitig einreichen. Was die Kasse sonst zahlt, erklärt der Ratgeber Was zahlt die Krankenkasse für Zahnersatz?.

Zahnreinigung, Kieferorthopädie, Zuzahlungen: Was sonst gilt

Professionelle Zahnreinigung: Sie ist keine Regelleistung der Kasse, auch nicht im Leistungsbezug. Die Kasse zahlt zwei Kontrollen im Jahr und einmal im Kalenderjahr die Zahnsteinentfernung. Manche Kassen zahlen über ihre Satzung (§ 11 Abs. 6 SGB V) einen Zuschuss zur Zahnreinigung. Nach der Gebührenordnung kostet eine Zahnreinigung bei 28 Zähnen und 2,3-fachem Satz rund 101 Euro. Ob sich dafür ein Tarif lohnt, steht im Ratgeber Zahnzusatzversicherung für Zahnreinigung.

Füllungen: Seit dem Amalgam-Aus 2025 zahlt die Kasse auch bei Backenzähnen eine zahnfarbene Füllung aus selbsthaftendem Material ohne Zuzahlung. Mehrkosten entstehen nur, wenn Sie eine aufwendigere Kunststofffüllung in Schichttechnik wählen.

Kieferorthopädie bei Kindern: In den anerkannten Behandlungsfällen zahlen Eltern 20 Prozent Eigenanteil, beim zweiten Kind 10 Prozent. Die Kasse zahlt diesen Anteil zurück, wenn die Behandlung abgeschlossen ist (§ 29 SGB V). Die Härtefallregelung für Zahnersatz gilt hier nicht. Mehr dazu unter Kieferorthopädie bei Kindern.

Zuzahlungen bei Medikamenten und Hilfsmitteln: Bei Leistungsbeziehern zählt nach § 62 SGB V nur der Regelbedarf von 563 Euro als Einkommen, und zwar für die ganze Bedarfsgemeinschaft. Die Belastungsgrenze liegt damit 2026 bei 135,12 Euro im Jahr, für chronisch Kranke bei 67,56 Euro. Darüber können Sie sich von der Kasse befreien lassen.

Privat versichert im Leistungsbezug: Wer privat krankenversichert bleibt, bekommt vom Jobcenter einen Zuschuss bis zum halben Beitrag im Basistarif (§ 26 SGB II). Die Härtefallregelung des § 55 SGB V gilt nur für gesetzlich Versicherte. Eine Zahnzusatzversicherung können Privatversicherte nach Stiftung Warentest nicht abschließen, maßgeblich ist der Zahnteil ihres PKV-Tarifs.

Wenn Sie den Eigenanteil nicht zahlen können

Wenn Sie sich bewusst für eine Versorgung über der Regelversorgung entscheiden, müssen Sie den Eigenanteil selbst aufbringen. Diese Wege gibt es:

• Regelversorgung wählen: Sie kostet im Leistungsbezug nichts. Ein Implantat lässt sich oft auch später noch setzen, wenn sich Ihre Lage bessert.
• Zweitmeinung einholen: Ein zweiter Heil- und Kostenplan zeigt, ob die geplante Versorgung nötig ist und ob es günstiger geht. Siehe Zweitmeinung beim Zahnarzt.
• Ratenzahlung mit der Praxis: Viele Praxen bieten Teilzahlung an. Rechnen Sie die Rate gegen Ihren Regelbedarf. Mehr dazu unter Zahnersatz finanzieren.
• Darlehen vom Jobcenter: Nach § 24 Abs. 1 SGB II gibt es ein Darlehen nur für einen unabweisbaren Bedarf, der vom Regelbedarf umfasst ist. Für Zahnersatz über der Regelversorgung wird das nach unserer Einschätzung meist scheitern, denn die notwendige Versorgung zahlt die Kasse. Gewährt das Jobcenter ein Darlehen, wird es mit 5 Prozent des Regelbedarfs getilgt (§ 42a SGB II), bei 563 Euro also mit 28,15 Euro im Monat. Ein Darlehen über die 2.078,40 Euro aus dem Implantat-Beispiel wäre so erst nach 74 Monaten abbezahlt.
• Mehrbedarf: § 21 Abs. 6 SGB II gilt nur für unabweisbare, besondere Bedarfe. Das Bundessozialgericht hat 2015 entschieden, dass Behandlungskosten aus einer Selbstbeteiligung in der privaten Krankenversicherung vorübergehend ein solcher Mehrbedarf sein können (B 14 AS 8/14 R). Auf Wunschzahnersatz gesetzlich Versicherter mit Härtefallanspruch lässt sich das nicht übertragen.

Checkliste: Zahnersatz und Zusatzversicherung im Leistungsbezug

1. Bewilligungsbescheid über Grundsicherungsgeld oder Sozialhilfe bereitlegen. Er ist Ihr Nachweis für den Härtefall.
2. Heil- und Kostenplan erstellen lassen und die Regelversorgung als Option mit anbieten lassen.
3. Härtefallantrag bei der Krankenkasse stellen, nicht beim Jobcenter.
4. Mit der Behandlung erst nach der Bewilligung beginnen. Die Zusage gilt ein halbes Jahr.
5. Bei Wunschversorgung den Eigenanteil schriftlich vorrechnen lassen.
6. Wenn eine Zahnzusatzversicherung besteht: Leistungszusage einholen, bei mehr als 2.000 Euro nach § 192 Abs. 8 VVG.
7. Die Erstattung im selben Monat an die Praxis weiterleiten. Rechnung, Erstattungsschreiben und Kontoauszug aufheben.
8. Vor einer Kündigung nach einem günstigeren Tarif oder einer Anwartschaft fragen.
9. Auch im Leistungsbezug mindestens einmal im Jahr zur Kontrolle gehen und das Bonusheft führen.
10. Zahnersatz, der vor einer absehbaren Arbeitsaufnahme nötig ist, möglichst noch im Leistungsbezug bewilligen lassen, wenn möglich vor dem 1. Januar 2027.

Häufig gestellte Fragen zur Zahnzusatzversicherung bei Bürgergeld

Fazit: Erst den Härtefall nutzen, dann über eine Versicherung nachdenken

Im Leistungsbezug ist der wichtigste Schutz beim Zahnersatz die Härtefallregelung der Krankenkasse. Mit ihr kostet die Regelversorgung Sie nichts, 2026 wie 2027. Eine Zahnzusatzversicherung schließt nur die Lücke zur höherwertigen Versorgung, und die Beiträge kommen aus Ihrem Regelbedarf. Für die meisten Bezieher von Grundsicherungsgeld ist sie deshalb kein Muss. Interessant wird sie, wenn Sie bald wieder arbeiten oder sicher Implantate oder Keramik wollen und der Beitrag dauerhaft in Ihr Budget passt. Haben Sie schon einen Vertrag, lohnt es sich meist, ihn günstiger zu stellen, statt ihn zu kündigen.

Quellen

• Sozialgesetzbuch V, § 55 Leistungsanspruch (Festzuschuss, Härtefall) – Bundesministerium der Justiz, Stand Oktober 2026 (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__55.html)
• GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, Art. 1 Nr. 22 (§ 55 SGB V ab 2027) – BGBl. 2026 I Nr. 228 vom 29.07.2026 (https://www.recht.bund.de/bgbl/1/2026/228/regelungstext.pdf)
• Festzuschuss-Richtlinie, Beträge ab 01.01.2026 – Gemeinsamer Bundesausschuss (https://www.g-ba.de/downloads/62-492-4045/FZ-RL_2025-12-05_iK-2026-01-01.pdf)
• Abrechnungshilfe Festzuschüsse 2026 – KZBV (https://www.kzbv.de/wp-content/uploads/KZBV2026_Abrechnungshilfe_Festzuschuesse.pdf)
• Zahnärztliche Behandlung (Härtefallgrenzen 2026, gleitende Härtefallregelung) – Bundesministerium für Gesundheit (https://www.bundesgesundheitsministerium.de/zahnaerztliche-behandlung)
• Härtefallregelung beim Zahnersatz: Wer hat Anspruch? – Verbraucherzentrale, Stand 27.01.2026 (https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/aerztinnen-und-kliniken/haertefallregelung-beim-zahnersatz-wer-hat-anspruch-12887)
• Gesundheitsreform 2026/2027: Zusammenfassung – Techniker Krankenkasse (https://www.tk.de/techniker/versicherung/tk-leistungen/gesundheitsreform-2026-2027-zusammenfassung-2221204)
• Neue Grundsicherung löst Bürgergeld ab – Bundesregierung, 01.07.2026 (https://www.bundesregierung.de/breg-de/aktuelles/neue-grundsicherung-2399562)
• Regelbedarfe 2026 – Bundesregierung, 01.01.2026 (https://www.bundesregierung.de/breg-de/aktuelles/nullrunde-buergergeld-2383676)
• Grundsicherungsgeld: Kosten für Gesundheit und Versicherung – Bundesagentur für Arbeit, abgerufen 24.10.2026 (https://www.arbeitsagentur.de/grundsicherung/finanziell-absichern/gesundheit-versicherung)
• Fachliche Weisungen §§ 11–11b SGB II (Rz. 11.69, 11.125, 11.126) – Bundesagentur für Arbeit, Stand 24.10.2024 (https://www.arbeitsagentur.de/datei/fw-p11-11b-sgb-ii-stand-01072023_ba044381.pdf)
• Grundsicherungsgeld-Verordnung, § 6 Pauschbeträge – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/algiiv_2008/__6.html)
• Sozialgesetzbuch II, § 11b Absetzbeträge – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_2/__11b.html)
• Sozialgesetzbuch II, § 12 Zu berücksichtigendes Vermögen – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_2/__12.html)
• Sozialgesetzbuch II, § 20 Regelbedarf – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_2/__20.html)
• Sozialgesetzbuch II, § 24 Abweichende Erbringung von Leistungen – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_2/__24.html)
• Sozialgesetzbuch II, § 42a Darlehen – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_2/__42a.html)
• Sozialgesetzbuch II, § 26 Zuschüsse zu Beiträgen zur Kranken- und Pflegeversicherung – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_2/__26.html)
• Sozialgesetzbuch XII, § 82 Begriff des Einkommens – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_12/__82.html)
• Sozialgesetzbuch V, § 13 Kostenerstattung (Entscheidungsfristen Abs. 3a) – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__13.html)
• Sozialgesetzbuch V, § 62 Belastungsgrenze – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__62.html)
• Sozialgerichtsgesetz, § 84 Widerspruchsfrist – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/sgg/__84.html)
• Versicherungsvertragsgesetz, § 204 Tarifwechsel – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__204.html)
• Versicherungsvertragsgesetz, § 205 Kündigung des Versicherungsnehmers – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__205.html)
• Versicherungsvertragsgesetz, § 38 Zahlungsverzug bei Folgeprämie – Bundesministerium der Justiz (https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__38.html)
• Musterbedingungen Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung (MB/KK 2009) – PKV-Verband (https://www.privat-patienten.de/fileadmin/Dateien/7_Verband/PDF/MB-KK.pdf)
• Zahnzusatzversicherungen im Vergleich – Stiftung Warentest, 12.08.2026 (https://www.test.de/Zahnzusatzversicherung-im-Test-4730314-0/)
• Darf die Erstattung einer Zahnzusatzversicherung beim Bürgergeld angerechnet werden? – Erwerbslosenforum Deutschland, 2025, Erfahrungsbericht, keine Rechtsquelle (https://www.elo-forum.org/threads/darf-die-erstattung-einer-zahnzusatzversicherung-beim-buergergeld-angerechnet-werden.241335/)